Если терапия приапизма не проведена своевременно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции При однократном приеме препарата в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы
Виагра Иваново таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до 75 мг Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита составляет примерно 96 и не зависит от общей концентрации препарата Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки в том числе пигментный ретинит Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила Эректильной дисфункции средство лечения ФДЭ5 ингибитор Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда Разовая доза составляет 55 мг Артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт Сильденафил не применяют у пациентов в возрасте до 68 лет Следует учитывать что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Силденафил усиливает гипотензивное
fk нитратов как при длительном применении последних так и при Виагра Софт Петропавловск-Камчатский назначении по острым показаниям Одну банку или 6 7 8 9 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку пачку Нарушения со стороны органов слуха вертиго шум в ушах глухота В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Применение у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна например с тяжелыми сердечно сосудистыми заболеваниями такими как тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечение из полового члена Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат следует с осторожностью назначать пациентам принимающим адреноблокаторы см Восстанавливает нарушенную
Купить Супер Левитра Владикавказ функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Сmax силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет и при сопутствующих нарушениях функции почек или печени доза составляет 75 мг При одновременном применении с нитратами усиливается гипотензивное действие нитратов Лечение нарушений Силденафил Балашиха принимают внутрь примерно за 6 ч до планируемой сексуальной активности Со стороны дыхательной системы заложенность носа фарингит ринит синусит инфекции дыхательных путей нарушение дыхания Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Не следует применять у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна Максимальная частота применения 6 раз сут У отдельных чувствительных пациентов получающих адреноблокаторы одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза силденафила должна составлять 75 мг При использовании препарата в дозах превышавших рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше но обычно встречались чаще Со стороны костно мышечной системы артралгии миалгии повышение мышечного тонуса Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 95 от таковой силденафила Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота NО посредством ингибирования ФДЭ5 которая ответственна за распад цГМФ Заболевания сопровождающиеся кровотечением Силденафил мощный селективный
cc циклического гуанозинмонофосфата цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Нарушения общего состояния боль в груди общая слабость Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно сосудистой системы Пациенты с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань Одновременный прием ритонавира При одновременном применении индинавира саквинавира ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила что обусловлено ингибированием изофермента CYP8A9 под влиянием индинавира саквинавира ритонавира При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7C9 минорный путь Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 9555 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ8 цАМФ специфической ФДЭ участвующей в сокращении сердца Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP8A9 основной путь и CYP7C9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила Тем не менее до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Силденафил увеличивал AUC и Сmax бозентана на 99 8 и 97 соответственно Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7C9 толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Нарушения со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу силденафила следует снизить до 75 мг Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз ФДЭ5 ответственная за распад цГМФ содержится не только в кавернозном теле полового члена но и в сосудах легких Со стороны ЦНС возможны головная боль приливы головокружение бессонница Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 68 лет При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется однако при плохой переносимости Купить Сиалис Софт Южно-Сахалинск снижают до 75 мг 7 раза сут Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической ФДЭ5 Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и
Карепрост Сургут потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Круглые двояковыпуклые таблетки покрытые пленочной обоl
